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【14C專題二】尿素呼氣試驗檢測Hp

點擊數:31542015-11-24 09:03:15 來源: 安徽養和醫療器械設備有限公司

導語
在上一期的專題推送中,我們共同了解了生活中的輻射以及人體中天然的放射性元素14C。今天,繼續專題系列,帶您了解更多14C

  

      1983Marshall等從人的胃黏膜組織中培養出了幽門螺桿菌,在臨床治療實踐中證實該細菌是引起慢性胃炎和消化性潰瘍的致病菌,并被世界衛生組織(WHO)列為第Ⅰ類致癌因子。Hp可引起多種胃病,包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌等。

在剛剛過去的2015消化年會上,呂農華教授解讀了最新的“Hp胃炎京都全球共識”,確定了Hp胃炎為感染性疾病并且為大家解讀了為什么要根除Hp

1Hp胃炎是一種感染性疾病,根除可預防消化性潰瘍等并發癥;

2)疾病是否進展較難預測(類似于無癥狀梅毒或結核);

3)胃癌發生癥狀隱匿,早期診斷不易,晚期預后較差;

4)可以減少傳染源;

530余年來全球大量人群研究顯示:治療獲益遠遠大于負面影響。

因此,根除Hp已經成為現代消化道疾病治療的重要措施。為明確患者有無幽門螺桿菌的感染,臨床上需要一種敏感性高、特異性強、快速、簡單、安全、廉價的Hp診斷方法。目前,臨床上最常用的是胃鏡下粘膜活檢的快速尿素酶試驗和尿素呼氣試驗。快速尿素酶試驗具有侵入性和創傷性以及交叉感染的危險,且準確率只有70%85%,而尿素呼氣試驗由于其準確率達95%以上,以及無痛、無創、快速簡便、無交叉感染的優點,被國內外專家一致推薦為診斷Hp的金標準,在臨床上已被廣泛推廣應用。

尿素呼氣試驗檢測Hp的原理

哺乳動物細胞中不存在尿素酶,而Hp可以產生高活性尿素酶。由于人胃中尚未發現有其它種類的細菌,因此人胃內檢測到尿素酶就是感染Hp的證據。

陽性受檢者服用經14C標記的尿素,Hp分泌的尿素酶會將此尿素分解、產生帶特殊標記的二氧化碳并經血液循環后從肺部呼出。采用適當技術收集受檢者呼出的二氧化碳氣體并在高靈敏的儀器上進行檢測,如果檢測到特殊標記的二氧化碳就可判斷受檢者為Hp陽性,否則為陰性。

尿素呼氣試驗檢測Hp的優勢

無創:不使用胃鏡,無創傷、無痛苦,患者依從性好。

快速:半小時內可以完成試驗,有利于“即時”指導臨床治療工作。

簡單:對試驗操作者要求不高,有利于保證試驗準確性。

準確:靈敏度、特異性均較高,已成為Hp診斷的“金標準”。

費用低:降低患者就醫成本和醫療保險支出,節約醫療資源,具有較高的社會價值。

被學術界公認為Hp診斷“金標準”

尿素呼氣試驗具有試驗方法簡單,對試驗環境、試驗設備、操作者技能要求不高,取樣容易,患者依從性好。相對于侵入性檢查來說,克服了胃內Hp“灶狀分布”可能造成的陽性漏診問題;相對于抗體檢測方法來說,陽性結果可判斷為現癥感染且可以用于根除治療后的復查。該方法的靈敏度和特異性均比較高,可以準確診斷Hp感染。因此尿素呼氣試驗在國際國內均被視為Hp診斷的“金標準”。

為什么要采用14C進行呼氣試驗?

呼氣試驗是通過收集患者呼出氣中的二氧化碳進行測量來判斷患者Hp感染情況的,正常呼出氣中的二氧化碳為12C二氧化碳。給患者服用碳14C尿素,如果患者感染了Hp,其呼出氣中就會含有14C二氧化碳,也就是說,如果檢出患者呼出氣中含有14C二氧化碳,就可以判斷患者為Hp陽性,否則為陰性。如果服用的尿素不用14C進行替換標記,即使是陽性患者,其呼出氣中的二氧化碳和普通二氧化碳沒有區別,就無法進行診斷。 14C尿素被封裝在膠囊內,膠囊殼外沒有任何14C釋放的β射線,在接收、儲存、使用過程中不會對醫生和患者產生外輻射。

此文章來自消化界

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